Giardia colon histology
Tartalom
A coeliakia napjainkban: a bõvülõ ismeretek áttekintése Juhász Márk dr. Belgyógyászati Klinika igazgató: Tulassay Zsolt dr.
- Étrend kiegészítő paraziták kezelésére
- Ganaton és rossz lehelet
- Giardia duodenum histopathology - Giardiasis hepatitis
A coeliakia a vékonybél leggyakoribb malabsorptióhoz vezetõ betegsége, melyet a gabonafélék búza, rozs, árpa és lehetségesen a zab gluténfrakciója idéz elõ genetikailag fogékony egyénekben. A gluténexpozíciót követõen intestinalis és extraintestinalis szövõdményekhez vezetõ T-sejt mediált autoimmun folyamatok indulnak el, ezért a coeliakiát újabban szisztémás betegségnek tekintjük.
Folyamatosan bõvül a coeliakiához bizonyítottan társuló betegségek köre, e kórképekben feltétlenül javasolt coeliakia irányában szûrést végezni. A csak néhány éve azonosított szöveti transzglutamináz-ellenes autoantitestek tanulmányozása közelebb vitt a betegség patofiziológiájának megértéséhez.
A megbízható szerológiai módszerek elterjedése révén módosultak a betegség klinikumával és gyakoriságával kapcsolatos korábbi elképzelések. A hosszú ideig kezeletlen coeliakiás betegekben a két leggyakoribb szövõdmény a csontsûrûség csökkenése és a lymphomák kialakulása. Tartós gluténmentes diéta hatására klinikai és szövettani restitúció következik be, kedvezõen változik a társuló betegségek lefolyása és csökken a malignitások kockázata.
Giardia duodenum histology
Kulcsszavak: coeliakia, glutén, malabsorptio, csontsûrûség, lymphoma, gluténmentes diéta Coeliac disease today: overviewing our growing knowledge Coeliac disease is the most common disorder with malabsorption of the small intestine, caused by the gluten fraction of cereals in genetically predisposed individuals. T-cell mediated autoimmune processes are initiated by gluten exposure, leading to both intestinal and extraintestinal manifestations, therefore coeliac disease is nowadays considered to be a systemic disorder.
Hide Abstract Introduction:Clostridium difficile is the leading cause of antibiotic associated infectious nosocomial diarrhoea.
More and more diseases are proved to be associated with coeliac disease, in these conditions screening is strongly recommended. The studying of the recently explored autoantibodies against tissue transglutaminase brought us further in the understanding of the pathophysiology of coeliac disease.
The spreading of reliable serologic methods modified our knowledge on the clinical picture and prevalence of the disease. In case of long-term dietary abuse the most common complications are decreased bone mineral density and development of lymphomas. Sustained glutenfree diet results in clinical and histological restitution, affects the course of associating diseases beneficially and decreases the kettőspont tisztít méregtelenítés kiegészítők for malignancies.
A betegségre az angol irodalomban a coeliac giardia colon histology, illetve coeliac disease, német nyelvterületen az einheimische Sprue elnevezést is használják. A sprue szó a flamand eredetû sprouw szóból származik, jelentése aphthosus elváltozás. A coeliakia klasszikus tüneteit elsõként Samuel Gee ismertette ban On the celiac affection címû elõadásában A betegség és bizonyos gabonafélék között fennálló oki kapcsolatot Willem Dicke, holland gyermekgyógyász ismerte fel ben A coeliakia patogenezisében genetikai, környezeti és immunológiai tényezõk játszanak szerepet: a jelenlegi álláspont szerint a kórképet, melynek lefolyása és aktivitása külsõ, étkezéssel bevitt fehérjétõl függ, autoimmun patomechanizmusú szisztémás betegségnek tekintjük.
Dolgozatunkban ennek a szemléletnek megfelelõen a kórképrõl rendelkezésünkre álló rohamosan bõvülõ ismeretek bemutatása során különös hangsúlyt fektettünk a coeliakia patofiziológiájának, valamint a coeliakiához társuló betegségek egyre szélesedõ körének bemutatására.
Epidemiológia A coeliakia prevalenciája és a betegség megjelenésének idõpontja drámaian megváltozott az elmúlt 3040 évben. Giardia colon histology többnyire gyermekkori betegségnek tartották, a diagnosztizált gyermekek többsége 2 évnél fiatalabb volt; jelenlegi ismereteink szerint mely a megbízható szerológiai módszerek eredményein alapszik a coeliakia bármely életkorban jelentkezhet.
Giardia duodenum histology - rays.hu
Az irodalomban szereplõ prevalenciaadatok is a korábban feltételezettnél lényegesen nagyobb gyakoriságra utalnak. A legnagyobb epidemiológiai vizsgálatot Olaszországban végezték iskoláskorú gyermekek bevonásával: a prevalenciaaz ismert és a korábban nem diagnosztizált esetek aránya volt.
Véradók között Svédországban gyakoriságot észleltek.
Pr. Russell Stothard: Intestinal schistosomiasis & giardiasis
Észak-ÍrországbanÍrországban arányú prevalenciáról számoltak be A coeliakia hazai prevalenciáját Korponay-Szabó és mtsai vizsgálták gyermekek, illetve a coeliakiás gyermekek családja körében.
Az általuk kidolgozott többlépcsõs szûrési rendszerrel melynek segítségével az IgA-hiányos coeliakiás betegeket is felismerték a vizsgált 36 éves gyermeknél arányú prevalenciát állapítottak meg. A nyálkahártya-károsodás patomechanizmusa Típusos esetben a gliadintoxicitás eredményeképpen a nyálkahártya átalakul: a boholymintázat ellapul és a kripták kompenzatorikusan megnyúlnak és megnagyobbodnak, sejtjeikben jelentõsen megnõ a mitotikus aktivitás.
A felszíni epithelium is ellapul és csökken az enzimatikus aktivitás.
Giardia duodenum histopathology
Az intraepithelialis lymphocyták felszaporodása antigén például glutén, giardia, HLA-antigénekvagy kóros nyálkahártya-immunreguláció által kiváltott T-sejt-aktivációra utal. A nyálkahártya-károsodás patomechanizmusára jelenleg az ún.
Molekuláris mimikrinek nevezzük azokat az infekció által giardia colon histology autoimmun folyamatokat, melyek az infekció lezajlása után is fennmaradnak, sõt progrediálhatnak a kórokozók ilyen esetben az ún.
Coeliakiás betegek vékonybél-nyálkahártyáján már egy órával gliadintartalmú táplálék fogyasztása után specifikus elváltozások észlelhetõk: mind a bélhámsejteken, mind a makrofágokon megnõ a HLA-DR expressziója. A nyálkahártya azonban nemcsak a lumen, hanem a stroma felõl is károsodhat, amelynek során a lymphocyták az epitheliumba vándorolnak és különbözõ citokinek felszabadítása révén a fent részletezett kripta- és boholyelváltozásokat idézik elõ. A stimulált memóriasejtek ugyanis citokinek különösen a TNF-a révén aktíválják a makrofágokat és a fibroblastokat.
Ezek a sejtek indukálják az extracelluláris mátrix lebontása által a boholyszerkezet károsodásához vezetõ proteázokat, ilyen enzim például a mátrix-metalloproteáz 1 és 3, giardia colon histology enzimek fokozott expresszióját mutatták ki aktív coeliakiában szenvedõ betegekben lásd még a Szöveti transzglutamináz címû alfejezetet. Az IEL-sejtek egy csoportja az apoptosis legfõbb vezérlõje, a Fas-gén irányítása alatt áll: ezek a sejtek perforin-mediált citotoxikus hatás révén az enterocyták apoptosisát idézik elõ.
A glutén szerkezeti jellemzõi és a gluténmentes diéta A toxikus hatásokért a búzafehérje gluténfrakciójának alkohololdékony komponense, a gliadin tehetõ felelõssé és ismert, hogy a rozs secalinaz árpa hordein és valószínûleg a zab avenein prolaminfrakciói is toxikusak coeliakiás betegekben. A zab esetleges giardia colon histology hatására utaló adatok egyelõre ellentmondásosak, jelenleg a legtöbb szerzõ a zab kizárását ajánlja a GMD-ból. A gliadin és a többi prolamin aminosav-terjedelmû, molekulatömegük 25 és 75 kDa között mozog.
- Parazita tisztítószer
- Paraziták a vastagbélben tünetek kezelése
A toxicitás elvesztéséhez legalább 7 kDa molekulasúly leszakadására van szükség. Nagy elõrelépést jelentett az µ-típusú gliadin teljes aminosav-szekvenciájának feltérképezése. Nem tisztázott még a PSQQ motívum és az adenovírus 12 E1b típusú fehérje közötti nagyfokú homológia jelentõsége: coeliakiásokban szignifikánsan gyakrabban mutatták ki az adenovírus 12 elleni antitesteket, de a monoklonális antitestekre és a vírus DNS-ének kimutatására épülõ vizsgálatok nem igazoltak a vírusinfekció és a betegség között egyértelmû összefüggést A coeliakia diagnosztizálása után a kezelés alapja a gluténmentes diéta GMD.
A Codex Alimentarius szabványa szerint, gluténmentesnek minõsíthetõ az étel, ha a termék gluténtartalmú gabona komponensének összes nitrogén-tartalma nem haladja meg a 0,05 g-ot, g szilárd fázisú gabonatermékben.
EGZOTIKUS ÉS ÁLLATKERTI EMLŐSÁLLATOK BETEGSÉGEI
Súlyos boholyatrófia esetén reverzíbilis laktázhiány áll fenn, ezért a GMD bevezetésével egyidõben célszerû átmenetileg a laktóztartalmú táplálékoktól tej- és tejtermékek tartózkodni. A betegek és az orvosok gyakran rosszul értesültek az egyes ételek gluténtartalmáról. Alapvetõ, hogy a GMD bevezetésekor tapasztalt dietetikus ismertesse a beteggel a szükséges étrendi módosításokat a javasolt, illetve kerülendõ táplálékokat az 1. Alapvetõ a betegség lényegének és a hagyományos élelmiszerek melyeket a betegek szinte kivétel nélkül kedvelnek toxicitásának ismertetése.
Mindez különösen a tünetmentes vagy csak enyhe tünetekkel rendelkezõ betegeknél fontos.
EGZOTIKUS ÉS ÁLLATKERTI EMLŐSÁLLATOK BETEGSÉGEI - PDF Free Download
Fel kell hívni a beteg figyelmét a kezeletlen coeliakiás betegeknél észlelt, fokozott malignitási kockázatra különös ureaplasmosis férfiakban milyen antibiotikumos kezelés a vékonybél-lymphomára.
Tudatosítani kell a betegben, hogy a GMD következetes, éveken át tartó betartásától az emésztõszervi panaszok javulása, a testsúly és az ellenállóképesség növekedése, a csontsûrûség legalább részleges restitúciója, a társuló betegségek enyhülése vagy megszûnése, a rosszindulatú daganatok kockázatának az átlagpopulációnál észlelt szintre való csökkenése várható.
Belgyógyászati Klinika igazgató: Tulassay Zsolt dr. A coeliakia giardia colon histology vékonybél leggyakoribb malabsorptióhoz vezetõ betegsége, melyet a gabonafélék búza, rozs, árpa és lehetségesen a zab gluténfrakciója idéz elõ genetikailag fogékony egyénekben. A gluténexpozíciót követõen intestinalis és extraintestinalis szövõdményekhez vezetõ T-sejt mediált autoimmun folyamatok indulnak el, ezért a coeliakiát újabban szisztémás betegségnek tekintjük.
Genetikai prediszpozíció A coeliakia HLA-asszociált giardia colon histology, legszorosabb összefüggésben két 6p A DR17 és a DQ2 valószínûleg kapcsoltan öröklõdik ez az ún. Ebben az esetben az abszolút kockázat A kontrollcsoportok kb. Egy adott lókusz azonban csak akkor tehetõ felelõssé a coeliakia kialakulásáért, ha annak egyértelmû prediszponáló szerepét több olyan, lehetõleg földrajzilag egymástól távol elhelyezkedõ centrumban bizonyítják, ahol számos, egymással rokonságban nem lévõ, coeliakiával terhelt, kellõen nagy létszámú családot vizsgálnak.
Ezek a gének potenciálisan autoimmun betegségek kialakulásáért felelõsek: a CTLA-4 gén A alléljének coeliakián kívül Hashimoto-thyreoiditisben és Addison-kórban ismert kóroki szerepe, a G allélt pedig az 1-es típusú diabetes mellitussal hozzák összefüggésbe.
A CTLA-4 gén polimorfizmusának coeliakia kialakulására hajlamosító mechanizmusa azonban még nem tisztázott: közvetlen prediszponáló tényezõként is szerepelhet, de elképzelhetõ, hogy egy kapcsoltan öröklõdõ lókusz markere giardia colon histology Diagnosztikus kritériumok A betegségrõl megszerzett ismereteink bõvülésével a coeliakia diagnosztizálásához szükséges kritériumok az elmúlt harminc évben többször is megváltoztak.
Giardia colon histology,
Az ben felállított eredeti ESPGAN European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition kritériumok alapvetõen gyermekekre vonatkoztak és összesen három vékonybél-biopsziát írnak elõ a glutént tartalmazó étrend mellett fennálló kóros vékonybél-nyálkahártya, a boholyszerkezet GMD hatására bekövetkezett egyértelmû javulás és a gluténterhelést követõ hisztológiai relapsus demonstrálására. Az ben elfogadott, ún.
A coeliakia diagnózisát megerõsíti a GMD-ra negatívvá váló, megelõzõen pozitív eredményû szerológiai vizsgálat antigliadin, antireticulin és endomysium-ellenes antitest. Felnõttkorú betegeknél a biztos diagnózishoz a két alkalommal végzett giardia colon histology szükséges és elégséges.
A coeliakia definíciójának sarokköve a gluténérzékenység szövettani bizonyítása, ezért a gluténtartalmú vagy gluténmentes étrend mellett a vékonybél-nyálkahártya megváltozásának demonstrálása nélkülözhetetlen az egyértelmû diagnózishoz: a coeliakia egyelõre alapvetõen szövettani diagnózis, ráadásul a módosított szövettani kritériumok már tartalmazzák a minimális szövettani elváltozásokat is, mint például az IEL számának növekedése.
Nem egységesek az álláspontok a két biopszia között kivárandó idõ és a kívánatos szövettani javulás tekintetében: szem elõtt kell tartani, hogy a szövettani válasz jelentõsen elmaradhat a glutén megvonását követõen gyakran napokon vagy heteken belül jelentkezõ kedvezõ klinikai válasz mögött.
Felnõtteknél a nyálkahártya teljes restitúciója akár két évig is eltarthat.
Szerológiai módszerek a coeliakia diagnosztikájában Hagyományos szerológiai markerek A coeliakiára specifikus szerológiai markerek megváltoztatták a betegség epidemiológiájával kapcsolatos ismereteinket és helyet követeltek a diagnózis felállításában. A klinikumban a szerológiai tesztek legfõbb szerepe az atípusos tünetekkel vagy a coeliakiához nagy gyakorisággal társuló betegségekben szenvedõ betegek szûrése, ezáltal a feleslegesen végzett biopsziák elkerülése, nyomon követés során a diétás compliance megítélése és a családszûrés.
